Neurocircuitry of Addiction/ Peter W. Kalivas
Addiction can be defined as drug-induced changes in the central nervous system (CNS) that produce maladaptive alterations in spontaneous behavior and in the behavioral response to readministration of that drug. Maladaptive behaviors include those identified as criteria for addiction in the DSM-IV. In general what most psychiatric metrics describe as addiction associated behaviors is the emergence of behaviors to obtain drug reward at the expense of engaging in behaviors to seek natural rewards, ranging from biological rewards such as sex to cultural rewards such as stable personal relationships. The substitution of drug reward for natural reward suggests that the neuropathology of addiction may reside in the same neural systems that mediate the detection and acquisition of natural rewards. This postulate forms a primary premise in the search for the neurobiological basis of addiction, and has revealed a circuit consisting of interconnections among limbic cortex, basal ganglia, and brainstem nuclei that is pathologically modified by repeated drug administration. The drug-induced changes in the structure and function of this circuit are progressive, and to some extent parallel the development of the behavioral characteristics of addiction. |
המסלולים המוחיים המעורבים בהתמכרות / פיטר ו. קאליבאס
ניתן להגדיר את תופעת ההתמכרות כמצב שבו שינויים במערכת העצבים המרכזית, אשר נוצרו עקב שימוש בסם, מובילים להתנהגות בלתי מסתגלת, הן באופן ספונטאני והן בתגובה למתן-חוזר של הסם. לפי ה-DSM-IV, התנהגויות לא-מסתגלות מסוימות מהוות קריטריון לאבחנת התמכרות. באופן כללי, התנהגויות שכל מטרתן להשיג סם, על חשבון חיפוש והשגת גמולים טבעיים- החל בגמול ביולוגי, כיחסי מין, וכלה בתרבותי, כהשגת מערכת יחסים יציבה- נחשבות על-פי רוב המדדים הפסיכיאטריים כקריטריון התנהגותי להתמכרות. המרת הגמול הטבעי בסם מרמזת כי הפתולוגיה העצבית של ההתמכרות מתבססת, ככל הנראה, על אותן מערכות עצביות המתווכות חיפוש והשגת גמולים טבעיים. מכאן צמחה נקודת מוצא עיקרית בחיפוש אחר הבסיס הנוירוביולוגי של ההתמכרות, שהובילה לגילוי מסלול מוחי בין הקורטקס הלימבי, הגרעינים הבזליים וגרעיני גזע המוח, המשתנה באופן פתולוגי עקב שימוש חוזר בסמים. השינויים במבנה ובתפקוד מסלול מוחי זה הם הדרגתיים, ובמידה מסוימת מקבילים לשינויים ההתנהגותיים הנצפים בהתמכרות. |
